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香港保險理賠 | “你要知道的就是這10條!”

來源:創安港險發布日期:2018-01-30

2017年已經結束,香港保險的熱潮此起彼伏,其中也夾雜著種種質疑的聲音,特別是關于香港保險的理賠問題,尤其受到大陸人士的關注。

 

  • 香港保險的理賠流程是什么樣的?

  • 是不是需要本人親自來港處理?

 

 

1.理賠時,保險公司會不會區別對待大陸客戶?

根據《香港保險條例》,所有在香港合法銷售和簽署的保單,都受到香港法律保護,無論簽署人是本地人、內地人士或者外國人士。所有的保單持有人在理賠程序中地位平等、權利一致,所以絕對不會出現區別對待的情況。

 

2.理賠是否需要親自來港呢?

不需要。由于香港保單投保的時候需要來港,所以很多朋友擔心理賠的時候還要再跑一趟。實際上,理賠就是簡單的四個字文件齊全。只要把所需材料郵寄給保險公司或理財顧問,本人是不需要親自來的。

 

3.辦理理賠需要哪些文件?

1)全國1280家醫院內的診斷證明書 (認可醫院還在增加)

2)主診醫生的簽名證書

3)理賠申請表

 

4.理賠方式

客戶直接寄索償資料給理財顧問,由理財顧問在公司系統中提交申請與資料,15天左右所有理賠手續完畢,公司將直接將賠償款匯到客戶賬戶,但匯款手續由客戶承擔。

 

住院理賠如何理賠?

a.填妥《住院理賠申請書》

b.保留有關的住院帳單、醫療收據正本以及其他有關文件(如有)。

c.有關文件需要在出院后90天內交給您的理財顧問或者直接遞交回保險公司。

在遞交索償申請時,請檢查下列各項是否已經辦妥:

1)填妥所有問題以及簽署《住院理賠申請書》第一部分。

2)主診注冊醫生已填妥《住院理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。

3)附上身份證明文件副本、住院帳單和醫療收據正本以及有關文件之副本(如化驗報告等)

4)住院帳單和醫療收據正本必須清楚列明以下資料:住院日期、病人姓名、病癥名稱、收費專案說明

5)如需退回醫療收據核實正本,請于《住院理賠申請書》第一部分上注明。

 

危疾保障理賠如何理賠?

a.填妥所有問題以及簽署《危疾理賠申請書》第一部分。

b. 主診注冊醫生已填妥《危疾理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。

c. 附上身份證明文件副本、所有化驗報告和病理報告之正本。

 

意外理賠如何理賠?

a.請填妥《意外理賠申請書》

b.填妥所有問題以及簽署《意外理賠申請書》第一部分。

c.主診注冊醫生已填妥《意外理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。

d.附上身份證明文件副本、醫療收據正本以及有關文件之副本(如病假紙、勞工評估證明書、X光檢驗報告、警員口供紙等)。

e.如需退回醫療收據核實正本,請于《意外理賠申請書》第一部分上注明。

 

傷殘理賠如何理賠?

a.填妥及簽署《傷殘理賠申請書》第一部分。

b. 主診注冊醫生已填妥《傷殘理賠申請書》第二部份內的所有問題及簽署。

c. 附上身份證明文件副本及有關文件(如化驗報告、病假紙、物理治療報告等。)d. 如需退回醫療報告,請于《傷殘保障理賠申請書》第一部分上注明。

 

身故理賠如何理賠?

索償人需盡快向公司填妥及遞交以下索償文件:

a.《身故理賠申請書》

b.死亡證明書

c.保單正本

d.受保人及受益人/信托人/遺產承辦人的身份證明

e.有關索償人有權獲得賠償的證明如結婚證明書、出生證明書、遺產管理書或遺囑證明書。

f.受益人需親自赴港簽署文件。

 

5.理賠金以什么形式支付?多久到賬?

文件齊全的情況下,一般在單據齊全情況下,小病理賠時間通常是5個工作日,大病或身故15-1個月到賬。

 

理賠金一般以現金或現金支票形式寄送給客戶,客戶可以直接在內地銀行分行托收支票,現金存在自己賬戶下。也可以直接讓理財顧問將支票存入自己的香港賬戶。如果客戶還需要續交保費,也可以直接讓理財顧問將支票存入保單戶口。

 

6.保險理賠金是否受5萬美元外匯額度限制?

保險資金進賬是不受5萬美金外匯額度限制的。對于境外匯入的保險理賠款,只要告知銀行合法資金來源,就可以做支票托收直接進入賬戶,沒有要求一定要開通香港賬戶才可以進賬。

A. 現金支票(銀行托收)

香港保險公司直接把理賠的港幣(或美元)現金支票快遞到客戶手上,客戶可以選擇在內地四大行做托收,時間大概在45天左右。客戶需要在托收的銀行有賬戶。優點是手續簡便,缺點是時間太長。

 

B. 開通香港賬戶

客戶在香港開戶(同時開通網上銀行服務),理賠的現金支票直接存到香港銀行賬戶,然后通過網上銀行匯到內地銀行賬戶。

 

C. POS機直刷

如果是重疾理賠,客戶急切需要交一大筆住院或者手術費用,可以用香港銀行賬戶的銀行卡在醫院的POS機直接刷卡。

 

7.香港某些疾病名稱與內地不同,對理賠是否有影響?

由于語言翻譯的原因,同一種疾病,兩地有不同的譯名,例如,Parkinson‘s Disease,在內地譯為帕金森氏癥,在香港稱為柏金遜癥,但都指的是一種疾病。因此疾病名稱翻譯上的不同,對理賠沒有任何影響。

 

8.香港保險理賠容易嗎?對理賠結果不滿意怎么辦?

香港保險公司的理賠原則是嚴核保、寬理賠,所以在客戶投保時,會要求客戶如實申報健康狀況。有醫療記錄或健康狀況的客戶,保險公司會要求做相應的體檢。在這個核保過程中,保險公司可以全面地評定客戶的風險級別,并決定以何種條件受保。所以,銷售人員過硬的專業素質和客戶對核保過程的配合,是香港保險的理賠順暢的基礎。

 

香港保險公司的理賠流程簡單,結果公開透明,每年都會公布理賠報告。以香港友邦為例,作為目前市場占有率居于香港市場首位的公司,它的理賠成功率一直保持在95%左右。如果客戶對理賠結果不滿意,也可以向香港保險投訴局投訴。

 

香港保險投訴局,負責處理牽涉金額在100萬港幣以下的個人保單索償糾紛。它的營運經費來自會員公司,只要保單是在香港簽署的,所有保單持有人,不論其居住地,皆可使用投訴局的免費服務。倘若牽涉金額在100萬以上,則可以直接向香港法院提起訴訟。

 

9.香港友邦APP “AIA CONNECT” 在線理賠

為了更好服務內地客戶,香港友邦近日上線了全新的手機APP “AIA CONNET”,可以在線管理自己的香港友邦保單。

手機在手,保單無憂!

 

參考: 香港友邦: 手機APP-友聯系 "AIA CONNET" 正式上線可在線理賠申請

 

10. 香港保誠APP “PRUmobile” 在線理賠

為了更好服務內地客戶,香港保誠近日推出了全新的電子理賠服務,涵蓋了醫療、意外、危疾、身故、傷殘等全方面理賠。

坐在家中,即可完成全程的理賠服務!

 

參考: 香港保誠:全新電子理賠服務操作指引。(圖解)

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